ABC de la MAPA

Direction scientifique

Pr Soraya Ayoub

Professeure de Médecine Interne

Cheffe de service de Médecine Interne, CHU Beni Messous – Hôpital Issad Hassani, Alger, Algérie

Édition

Première édition – 2026

Public visé

Cet ouvrage est destiné aux médecins généralistes, internistes, cardiologues, ainsi qu’aux résidents, internes et externes en médecine.

Objet de l’ouvrage

Ce livret a pour objectif de proposer une approche pratique, structurée et pédagogique de la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), depuis sa prescription et sa mise en place jusqu’à l’analyse, l’interprétation et la rédaction du compte rendu.

Avertissement

Le présent ouvrage constitue un outil d’aide à la pratique et à la formation. Il ne se substitue ni au jugement clinique du médecin, ni aux recommandations scientifiques en vigueur, ni aux protocoles institutionnels propres à chaque structure de soins. La prise en charge d’un patient doit toujours être individualisée selon le contexte clinique.

Droits d’auteur

Tous droits réservés.

Aucune partie de cet ouvrage ne peut être reproduite, stockée ou transmise, sous quelque forme et par quelque moyen que ce soit, sans autorisation préalable de l’auteur, à l’exception d’un usage personnel, pédagogique ou d’une courte citation avec mention de la source.

Actualisation

Les données, seuils et principes d’interprétation présentés dans cet ouvrage sont fondés sur les recommandations et sources scientifiques disponibles au moment de la rédaction. Une actualisation régulière demeure nécessaire en fonction de l’évolution des connaissances.

Lieu de publication

Alger, Algérie

ISBN / Dépôt légal

…………..

DÉDICACE

À mes maîtres et à mes enseignants,

Dont l’exigence intellectuelle, la rigueur méthodologique et l’attachement constant aux fondements de la médecine ont profondément marqué ma formation et orienté ma pratique.

Au-delà des connaissances transmises, ils m’ont appris le sens de la précision, la prudence dans l’interprétation, l’importance du raisonnement clinique et le respect de la démarche scientifique.

Je leur adresse ici l’expression de mon profond respect, de ma sincère gratitude et de ma reconnaissance durable.

Aux étudiants en médecine,

Et plus particulièrement aux externes, aux internes et aux résidents,

avec l’espoir que ce livret puisse constituer un support de formation clair, progressif et structuré, leur permettant de mieux comprendre la place de la mesure ambulatoire de la pression artérielle, d’en maîtriser les principes essentiels et d’en intégrer plus aisément les modalités de réalisation, de lecture et d’interprétation dans leur apprentissage clinique.

Puisse ce travail les aider à développer, dès les premières étapes de leur parcours, une approche plus rigoureuse de l’évaluation tensionnelle et une attention plus fine à la qualité des données sur lesquelles repose la décision médicale.

Aux praticiens,

Médecins généralistes, internistes, cardiologues et pédiatres, ainsi qu’à tous ceux qui, dans leur exercice quotidien, sont amenés à prescrire, réaliser, analyser ou interpréter une MAPA,

avec le souhait que ce livret puisse offrir un repère utile, pratique et directement exploitable, au service d’une utilisation plus pertinente de cet outil dans l’évaluation des profils tensionnels, dans l’ajustement de la prise en charge et dans l’amélioration du suivi des patients.

Qu’il puisse également contribuer à une lecture plus nuancée des résultats, à une meilleure reconnaissance des situations particulières et à une intégration plus judicieuse de la MAPA dans la pratique clinique courante.

À tous ceux qui considèrent que la qualité d’une décision médicale repose d’abord sur la qualité des données recueillies,

Sur leur analyse rigoureuse, sur leur interprétation nuancée et sur leur intégration intelligente dans le contexte clinique propre à chaque patient.

Dans un domaine où une mesure apparemment simple peut modifier un diagnostic, orienter un traitement ou éviter une erreur, la MAPA occupe une place particulière.

C’est dans cet esprit de précision, d’utilité pratique et d’exigence clinique que ce livret a été conçu.

PRÉFACE

La mesure ambulatoire de la pression artérielle occupe aujourd’hui une place essentielle dans l’évaluation du patient hypertendu ou suspect d’hypertension artérielle. Longtemps considérée comme un examen complémentaire réservé à certaines situations particulières, elle s’est progressivement imposée comme un outil de grande valeur clinique, apportant des informations que la mesure au cabinet ne permet pas toujours d’obtenir avec la même précision.

La MAPA ne se limite pas à fournir une moyenne tensionnelle sur 24 heures. Elle permet d’apprécier le profil tensionnel diurne et nocturne, d’identifier des situations telles que l’hypertension blouse blanche, l’hypertension masquée, l’absence de décroissance nocturne ou certaines variations tensionnelles excessives, et d’aider ainsi le clinicien à mieux comprendre le comportement tensionnel réel du patient dans sa vie quotidienne. Elle représente donc un outil à la fois diagnostique, pronostique et pratique, à condition d’être correctement réalisée et convenablement interprétée.

Toutefois, la qualité de son apport dépend de la rigueur de son utilisation. Le choix du brassard, la qualité de la pose, les consignes données au patient, la validité de l’enregistrement, l’analyse critique des courbes, l’identification des artéfacts et l’interprétation raisonnée des résultats constituent autant d’étapes indispensables. Une lecture incomplète ou insuffisamment contextualisée peut conduire à des conclusions inexactes et à des décisions thérapeutiques inadaptées.

C’est tout l’intérêt du présent livret, conçu dans une perspective résolument pratique. Son objectif n’est pas seulement de rappeler les bases de la MAPA, mais surtout de proposer un guide clair, structuré et directement utile à ceux qui y sont confrontés dans leur activité quotidienne. Il s’adresse aux médecins généralistes, internistes, cardiologues, pédiatres, ainsi qu’aux résidents, internes et externes, souhaitant disposer d’un support simple, rigoureux et accessible pour mieux prescrire, mieux réaliser, mieux lire et mieux interpréter une MAPA.

Je tiens à saluer le travail accompli par le Dr Salim Larbani, qui a su réunir dans ce livret les éléments essentiels à une utilisation raisonnée et pratique de cet outil. Je forme le vœu que cet ouvrage contribue à renforcer la qualité de l’évaluation tensionnelle et à promouvoir une lecture plus fine et plus judicieuse des profils tensionnels, au bénéfice d’une meilleure prise en charge des patients.

Pr Soraya Ayoub

Professeure de Médecine Interne

Cheffe de service de Médecine Interne

CHU Beni Messous – Hôpital Issad Hassani, Alger, Algérie

AVANT-PROPOS

La mesure ambulatoire de la pression artérielle est aujourd’hui un outil incontournable dans l’évaluation des profils tensionnels, qu’il s’agisse de confirmer une hypertension artérielle, de rechercher une hypertension blouse blanche ou masquée, d’apprécier le contrôle thérapeutique, ou d’analyser le profil nocturne et la variabilité tensionnelle.

Ce livret a été conçu comme un guide pratique. Il ne vise pas à remplacer les recommandations de référence, ni les ouvrages spécialisés consacrés à l’hypertension artérielle, mais à proposer un support clair, structuré et directement utile pour la pratique quotidienne. Son objectif est d’aider le lecteur à mieux comprendre les indications de la MAPA, à en maîtriser les conditions de réalisation, à en vérifier la validité, à en interpréter les résultats de manière méthodique et à en tirer des conclusions cliniquement pertinentes.