LIVRES MICA · MEDECINE INTERNE

L’ECG en pratique

Lire, reconnaître, décider : 16 chapitres illustrés, tracés pédagogiques, repères de mesure et 12 situations cliniques commentées pour le médecin interniste.

Soraya Ayoub
Salim Larbani

Cardiologie clinique

APERÇU DU LIVRET

L’ECG en pratique

Lire, reconnaître, décider : 16 chapitres illustrés, tracés pédagogiques, repères de mesure et 12 situations cliniques commentées pour le médecin interniste.

Soraya Ayoub · Salim Larbani

Première édition documentéeÀ propos de cette édition

Seize chapitres rédigés avec assistance de l’intelligence artificielle, vingt-quatre illustrations originales, douze situations fictives corrigées et vingt-deux références. Contrôle documentaire du 17 octobre 2026. La relecture médicale indépendante reste à réaliser ; les tracés pédagogiques ne sont pas des enregistrements de patients.

Auteur / contribution: Soraya Ayoub · Salim Larbani
Statut documentaire renseigné: Première édition documentée
Contrôle documentaire renseigné: 2026-10-17
Sources: Références conservées dans le document lorsqu’elles sont précisées

Une date documentaire ou une référence ne constitue pas un visa scientifique. Les validations scientifique, éditoriale, linguistique et technique sont distinctes.

Sommaire

Chapitre 1 — Une méthode avant un diagnostic
1.1. Regarder d’abord le patient
1.2. Suivre toujours le même ordre
1.3. Séparer description, interprétation et décision
1.4. Apprendre avec un objectif observable
Chapitre 2 — Obtenir un enregistrement interprétable
2.1. Identité, repos et installation
2.2. Placer les électrodes thoraciques

Voir le sommaire complet (107)

2.3. Lire la vitesse et le gain avant de mesurer
2.4. Identifier les filtres et les artefacts
2.5. Utiliser les dérivations complémentaires avec une question précise
Chapitre 3 — Comprendre ce que représentent les ondes
3.1. Des vues différentes d’une même activité
3.2. Onde P, intervalle PR et complexe QRS
3.3. Du point J à l’onde T
3.4. Reconnaître un tracé sinusal sans conclure trop vite à la normalité
3.5. Faire des mesures comparables
Chapitre 4 — Fréquence, régularité et axe
4.1. Calculer une fréquence régulière
4.2. Estimer une fréquence irrégulière
4.3. Lire la relation entre activité atriale et ventriculaire
4.4. Déterminer l’axe frontal sans fausse précision
4.5. Produire une première phrase utile
Chapitre 5 — Fibrillation atriale, flutter et tachycardies supraventriculaires
5.1. Reconnaître une fibrillation atriale
5.2. Décrire la FA avant d’en discuter le traitement
5.3. Détecter un flutter derrière une fréquence proche de 150/min
5.4. Approcher une tachycardie régulière à QRS fins
5.5. Repérer une situation à haut risque
Chapitre 6 — Bradycardies et blocs atrioventriculaires
6.1. Une fréquence basse n’est pas un diagnostic complet
6.2. Premier degré : un PR prolongé avec conduction conservée
6.3. Deuxième degré : observer la séquence complète
6.4. Bloc complet et dissociation atrioventriculaire
6.5. Transmettre les éléments qui changent la conduite
Chapitre 7 — Blocs de branche et troubles fasciculaires
7.1. Comprendre une activation retardée
7.2. Bloc de branche droit
7.3. Bloc de branche gauche
7.4. Hémiblocs et association de troubles
7.5. Ce qu’il faut écrire
Chapitre 8 — Extrasystoles et tachycardies à QRS larges
8.1. Identifier un battement prématuré
8.2. Ne pas confondre stabilité et bénignité
8.3. Rechercher les arguments d’origine ventriculaire
8.4. TV polymorphe et torsades de pointes
8.5. Conserver un tracé utile à la suite
Chapitre 9 — Ischémie, infarctus et douleur thoracique
9.1. Lire le ST dans une situation clinique
9.2. Mesurer un sus-décalage au point J
9.3. Situer les anomalies sans surpromettre l’artère responsable
9.4. Lire les images en miroir et les ondes T
9.5. Aborder un bloc gauche avec suspicion d’ischémie
9.6. Ne pas dater une maladie à partir d’une onde Q isolée
Chapitre 10 — Repolarisation : reconnaître les principaux pièges
10.1. Une anomalie primaire ou secondaire ?
10.2. Péricardite : un ensemble d’arguments
10.3. Myocardite : des tracés possibles très différents
10.4. Repolarisation précoce et variantes
10.5. Une stratégie pratique devant un ST ou un T inhabituel
Chapitre 11 — QT, médicaments et électrolytes
11.1. Mesurer le QT et préciser la formule
11.2. Ne pas confondre repère, risque et syndrome
11.3. Repérer un risque médicamenteux cumulatif
11.4. Hyperkaliémie : l’ECG peut alerter, il peut aussi rester trompeur
11.5. Hypokaliémie, calcium et magnésium
Chapitre 12 — Voltages, cavités et cardiopathies
12.1. Une mesure électrique n’est pas une mesure anatomique
12.2. Utiliser les critères de voltage avec leurs limites
12.3. Décrire les anomalies atriales sans surdiagnostiquer
12.4. Repérer une contrainte ventriculaire droite
12.5. Situer l’ECG dans une maladie systémique
Chapitre 13 — Préexcitation, Brugada et syncope
13.1. Reconnaître un aspect de préexcitation
13.2. Ne pas méconnaître une FA préexcitée
13.3. Un aspect de Brugada appelle une analyse spécialisée
13.4. Analyser une syncope avec l’ECG et l’histoire
Chapitre 14 — Stimulation et artefacts
14.1. Lire un ECG chez un patient porteur de stimulateur
14.2. Évoquer un dysfonctionnement sans le réduire à un dessin
14.3. Reconnaître une inversion d’électrodes
14.4. Un artefact peut simuler une arythmie
Chapitre 15 — L’ECG dans la pratique de Médecine Interne
15.1. Devant une douleur thoracique
15.2. Devant une dyspnée ou une maladie systémique
15.3. Avant et pendant un traitement à risque électrique
15.4. Rédiger une conclusion courte et exploitable
15.5. Transmettre une alerte de façon structurée
Chapitre 16 — Douze situations commentées
16.1. Cas 1 — Une fréquence doublée par erreur
16.2. Cas 2 — Un pouls irrégulier pendant une infection
16.3. Cas 3 — Une tachycardie régulière à 150/min
16.4. Cas 4 — Une syncope avec une P sur deux conduite
16.5. Cas 5 — Une tachycardie large encore bien tolérée
16.6. Cas 6 — Une douleur et des anomalies inférieures
16.7. Cas 7 — Un ST diffus après un épisode fébrile
16.8. Cas 8 — Une kaliémie élevée avec ECG peu modifié
16.9. Cas 9 — Deux QTc pour le même tracé
16.10. Cas 10 — Un aspect de bloc droit apparu après un changement d’électrodes
16.11. Cas 11 — Malaise chez un patient stimulé
16.12. Cas 12 — Une nouvelle anomalie dans une maladie systémique
Annexes — Repères à garder sous les yeux
A. Une fiche de lecture en huit lignes
B. Tableau des calculs
C. Abréviations
D. Organiser quatre séances d’apprentissage
Bibliographie · 22 références

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MICA DÉCOUVERTE

Quelques pages pour découvrir l’ouvrage

Extrait limité, consultable sans connexion.

APERÇU · 1 / 2

1.2. Suivre toujours le même ordre

Une lecture complète peut suivre huit étapes : identité et qualité ; fréquence ; rythme ; axe ; conduction et durées ; morphologie des complexes ; repolarisation ; conclusion clinique. L’ordre importe moins que sa stabilité. Il évite de s’arrêter à la première anomalie visible et facilite la comparaison avec un ECG antérieur.

Étape

Question à poser

Information à noter

Qualité

Les dérivations, la vitesse et le gain permettent-ils une lecture fiable ?

Paramètres, artefacts, positionnement inhabituel

Fréquence

Le rythme ventriculaire est-il lent, rapide, régulier ?

Valeur et méthode de mesure

Rythme

APERÇU · 2 / 2

Existe-t-il une activité atriale identifiable et sa relation avec les QRS ?

Sinusal, autre rythme, mécanisme incertain

Axe et conduction

Où se dirige le QRS et combien durent PR et QRS ?

Axe, PR, QRS, éventuel bloc

Repolarisation

ST, T et QT sont-ils adaptés au contexte et au QRS ?

Localisation, amplitude, QT/QTc et formule

Synthèse

Quelle anomalie est prioritaire et que manque-t-il pour conclure ?

Comparaison, urgence, examen complémentaire

Figure 1 — Une lecture en deux temps : reconnaître une urgence, puis décrire systématiquement le tracé.

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© 2026 MICA-Médecine Interne Campus Algérie
Soraya Ayoub et Salim Larbani. Tous droits réservés. Aperçu public limité ; consultation intégrale réservée aux utilisateurs inscrits disposant de l’accès requis. Reproduction, extraction, capture ou diffusion non autorisée sans accord des auteurs.

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Lire, reconnaître, décider : 16 chapitres illustrés, tracés pédagogiques, repères de mesure et 12 situations cliniques commentées pour le médecin interniste.

Soraya Ayoub · Salim Larbani

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Auteur / contribution: Soraya Ayoub · Salim Larbani
Statut documentaire renseigné: Première édition documentée
Contrôle documentaire renseigné: 2026-10-17
Sources: Références conservées dans le document lorsqu’elles sont précisées

Une date documentaire ou une référence ne constitue pas un visa scientifique. Les validations scientifique, éditoriale, linguistique et technique sont distinctes.

Sommaire

Chapitre 1 — Une méthode avant un diagnostic
1.1. Regarder d’abord le patient
1.2. Suivre toujours le même ordre
1.3. Séparer description, interprétation et décision
1.4. Apprendre avec un objectif observable
Chapitre 2 — Obtenir un enregistrement interprétable
2.1. Identité, repos et installation
2.2. Placer les électrodes thoraciques

Voir le sommaire complet (107)

2.3. Lire la vitesse et le gain avant de mesurer
2.4. Identifier les filtres et les artefacts
2.5. Utiliser les dérivations complémentaires avec une question précise
Chapitre 3 — Comprendre ce que représentent les ondes
3.1. Des vues différentes d’une même activité
3.2. Onde P, intervalle PR et complexe QRS
3.3. Du point J à l’onde T
3.4. Reconnaître un tracé sinusal sans conclure trop vite à la normalité
3.5. Faire des mesures comparables
Chapitre 4 — Fréquence, régularité et axe
4.1. Calculer une fréquence régulière
4.2. Estimer une fréquence irrégulière
4.3. Lire la relation entre activité atriale et ventriculaire
4.4. Déterminer l’axe frontal sans fausse précision
4.5. Produire une première phrase utile
Chapitre 5 — Fibrillation atriale, flutter et tachycardies supraventriculaires
5.1. Reconnaître une fibrillation atriale
5.2. Décrire la FA avant d’en discuter le traitement
5.3. Détecter un flutter derrière une fréquence proche de 150/min
5.4. Approcher une tachycardie régulière à QRS fins
5.5. Repérer une situation à haut risque
Chapitre 6 — Bradycardies et blocs atrioventriculaires
6.1. Une fréquence basse n’est pas un diagnostic complet
6.2. Premier degré : un PR prolongé avec conduction conservée
6.3. Deuxième degré : observer la séquence complète
6.4. Bloc complet et dissociation atrioventriculaire
6.5. Transmettre les éléments qui changent la conduite
Chapitre 7 — Blocs de branche et troubles fasciculaires
7.1. Comprendre une activation retardée
7.2. Bloc de branche droit
7.3. Bloc de branche gauche
7.4. Hémiblocs et association de troubles
7.5. Ce qu’il faut écrire
Chapitre 8 — Extrasystoles et tachycardies à QRS larges
8.1. Identifier un battement prématuré
8.2. Ne pas confondre stabilité et bénignité
8.3. Rechercher les arguments d’origine ventriculaire
8.4. TV polymorphe et torsades de pointes
8.5. Conserver un tracé utile à la suite
Chapitre 9 — Ischémie, infarctus et douleur thoracique
9.1. Lire le ST dans une situation clinique
9.2. Mesurer un sus-décalage au point J
9.3. Situer les anomalies sans surpromettre l’artère responsable
9.4. Lire les images en miroir et les ondes T
9.5. Aborder un bloc gauche avec suspicion d’ischémie
9.6. Ne pas dater une maladie à partir d’une onde Q isolée
Chapitre 10 — Repolarisation : reconnaître les principaux pièges
10.1. Une anomalie primaire ou secondaire ?
10.2. Péricardite : un ensemble d’arguments
10.3. Myocardite : des tracés possibles très différents
10.4. Repolarisation précoce et variantes
10.5. Une stratégie pratique devant un ST ou un T inhabituel
Chapitre 11 — QT, médicaments et électrolytes
11.1. Mesurer le QT et préciser la formule
11.2. Ne pas confondre repère, risque et syndrome
11.3. Repérer un risque médicamenteux cumulatif
11.4. Hyperkaliémie : l’ECG peut alerter, il peut aussi rester trompeur
11.5. Hypokaliémie, calcium et magnésium
Chapitre 12 — Voltages, cavités et cardiopathies
12.1. Une mesure électrique n’est pas une mesure anatomique
12.2. Utiliser les critères de voltage avec leurs limites
12.3. Décrire les anomalies atriales sans surdiagnostiquer
12.4. Repérer une contrainte ventriculaire droite
12.5. Situer l’ECG dans une maladie systémique
Chapitre 13 — Préexcitation, Brugada et syncope
13.1. Reconnaître un aspect de préexcitation
13.2. Ne pas méconnaître une FA préexcitée
13.3. Un aspect de Brugada appelle une analyse spécialisée
13.4. Analyser une syncope avec l’ECG et l’histoire
Chapitre 14 — Stimulation et artefacts
14.1. Lire un ECG chez un patient porteur de stimulateur
14.2. Évoquer un dysfonctionnement sans le réduire à un dessin
14.3. Reconnaître une inversion d’électrodes
14.4. Un artefact peut simuler une arythmie
Chapitre 15 — L’ECG dans la pratique de Médecine Interne
15.1. Devant une douleur thoracique
15.2. Devant une dyspnée ou une maladie systémique
15.3. Avant et pendant un traitement à risque électrique
15.4. Rédiger une conclusion courte et exploitable
15.5. Transmettre une alerte de façon structurée
Chapitre 16 — Douze situations commentées
16.1. Cas 1 — Une fréquence doublée par erreur
16.2. Cas 2 — Un pouls irrégulier pendant une infection
16.3. Cas 3 — Une tachycardie régulière à 150/min
16.4. Cas 4 — Une syncope avec une P sur deux conduite
16.5. Cas 5 — Une tachycardie large encore bien tolérée
16.6. Cas 6 — Une douleur et des anomalies inférieures
16.7. Cas 7 — Un ST diffus après un épisode fébrile
16.8. Cas 8 — Une kaliémie élevée avec ECG peu modifié
16.9. Cas 9 — Deux QTc pour le même tracé
16.10. Cas 10 — Un aspect de bloc droit apparu après un changement d’électrodes
16.11. Cas 11 — Malaise chez un patient stimulé
16.12. Cas 12 — Une nouvelle anomalie dans une maladie systémique
Annexes — Repères à garder sous les yeux
A. Une fiche de lecture en huit lignes
B. Tableau des calculs
C. Abréviations
D. Organiser quatre séances d’apprentissage
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Qualité

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Fréquence

Le rythme ventriculaire est-il lent, rapide, régulier ?

Valeur et méthode de mesure

Rythme

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Existe-t-il une activité atriale identifiable et sa relation avec les QRS ?

Sinusal, autre rythme, mécanisme incertain

Axe et conduction

Où se dirige le QRS et combien durent PR et QRS ?

Axe, PR, QRS, éventuel bloc

Repolarisation

ST, T et QT sont-ils adaptés au contexte et au QRS ?

Localisation, amplitude, QT/QTc et formule

Synthèse

Quelle anomalie est prioritaire et que manque-t-il pour conclure ?

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