Thérapeutique en Médecine Interne

Chez un patient ayant un lupus systémique sans atteinte viscérale menaçant le pronostic, quelles propositions sont exactes ?

1. A.L’hydroxychloroquine constitue le traitement de fond de référence sauf contre-indication.
2. B.Les glucocorticoïdes doivent être maintenus systématiquement à forte dose.
3. C.Le méthotrexate peut être utilisé dans certaines manifestations articulaires ou cutanées.
4. D.Le mycophénolate peut être utilisé dans certaines formes extrarénales.
5. E.Le belimumab peut être envisagé en cas de maladie persistante malgré le traitement conventionnel.

Concernant l’hydroxychloroquine :

1. A.La dose cible EULAR est de 5 mg/kg/j de poids réel.
2. B.La toxicité rétinienne doit être prise en compte.
3. C.L’insuffisance rénale peut modifier le risque de toxicité.
4. D.Le médicament doit être systématiquement arrêté dès obtention de la rémission.
5. E.Une surveillance ophtalmologique est nécessaire.