Schistocytes · frottis sanguin

Les schistocytes sont des fragments d’hématies produits par une fragmentation mécanique, avec formes caractéristiques.

Effectuer un comptage microscopique standardisé, en considérant aussi les autres anomalies morphologiques du frottis.

Rechercher fragments anguleux, triangles ou casques ; documenter le pourcentage plutôt qu’une impression visuelle isolée.

Chez l’adulte, plus de 1 % de schistocytes est suspect de microangiopathie thrombotique, selon les recommandations ICSH.

Des schistocytes peuvent aussi accompagner d’autres hémolyses mécaniques ou maladies ; ils ne nomment pas une microangiopathie particulière.

Confronter à anémie, thrombopénie, LDH, bilirubine, haptoglobine, fonction rénale et manifestations cliniques.

Schistocytes avec thrombopénie et signes d’hémolyse imposent une évaluation rapide d’un syndrome potentiellement grave.

Le seuil doit être contextualisé, notamment en présence d’autres anomalies érythrocytaires ; un champ unique ne permet pas un comptage.

Identifier, quantifier et interpréter les fragments avec le bilan d’hémolyse ; ne pas conclure sur leur seule présence.

• ICSH | 2021 Update of the 2012 Recommendations for Identification, Diagnostic Value, and Quantitation of Schistocytes ↗
• The Clinical Significance of Schistocytes: A Prospective Evaluation of the International Council for Standardization in Hematology Schistocyte Guidelines - PMC ↗
• How Should Complicated Cases of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura With Positive Coombs Test Be Treated? · Figure 1 ↗

Relecture documentaire : 2026-10-15