Discordance ventilation–perfusion : scintigraphie

Une discordance correspond à une perfusion diminuée dans un territoire dont la ventilation est relativement conservée ; sa distribution compte pour l’interprétation.

Vérifier orientation, technique et qualité ; comparer les mêmes régions sur ventilation et perfusion, avec toutes les incidences disponibles.

A montre une ventilation relativement uniforme ; B comporte plusieurs défauts régionaux. Cette paire ne représente qu’une partie de l’examen complet.

Une discordance de distribution vasculaire segmentaire évoque une obstruction embolique. Le document source rapporte une embolie pulmonaire déjà documentée.

Artefacts, maladie pulmonaire et anomalies vasculaires peuvent compliquer la lecture. Les défauts appariés ventilation–perfusion ont une autre signification.

Intégrer probabilité clinique, symptômes, facteurs de risque et imagerie thoracique ; les anomalies d’une vue isolée ne définissent pas seules le diagnostic.

Choc, hypotension ou détresse respiratoire imposent un parcours urgent adapté à la stabilité ; ne pas attendre une scintigraphie de routine.

Ne pas appliquer automatiquement à ces vues planaires les seuils validés pour SPECT. La scintigraphie ne montre pas directement le thrombus.

Comparer ventilation et perfusion, vérifier la topographie vasculaire et lire l’examen complet ; distinguer apprentissage du signe et décision thérapeutique.

• Bajc et al. EANM guideline for ventilation/perfusion SPECT for diagnosis of pulmonary embolism and beyond (2019) ↗
• Westgate and FitzGerald. Pulmonary Embolism in a Woman Taking Oral Contraceptives and Valdecoxib (2005), Figure 1 ↗

Relecture documentaire : 2026-10-15