MICA · REPÈRES POUR LES SOIGNANTS
Observer, sécuriser et transmettre
Chez l’adulte, reconnaître vite, appeler, commencer la réanimation cardiopulmonaire et utiliser le défibrillateur sont les premières priorités. Cette fiche accompagne une formation pratique actualisée ; elle ne certifie pas une compétence gestuelle.
Inconscience et respiration anormale
Vérifier la sécurité et la réponse du patient. Appeler immédiatement à l’aide devant une absence de réponse et évaluer la respiration. Des gasps, une respiration lente et laborieuse ou des mouvements respiratoires inhabituels ne sont pas une respiration normale. Si le patient ne répond pas et ne respire pas normalement, considérer l’arrêt et commencer la RCP ; ne pas prolonger une recherche incertaine de signes vitaux.
[1]Organiser simultanément l’aide et le DAE
Déclencher le numéro d’urgence de l’établissement ou les secours locaux ; préciser lieu exact et suspicion d’arrêt. Faire apporter le défibrillateur automatisé externe, le chariot et les renforts, avec une tâche clairement attribuée à chacun. Si le téléphone est disponible, utiliser le haut-parleur pour suivre les instructions en agissant. Ne pas attendre l’arrivée médicale ni un tracé pour commencer les compressions.
[1][2]Assurer des compressions et une ventilation adaptées
Comprimer la moitié inférieure du sternum, au centre du thorax, à 100–120 compressions par minute et sur 5–6 cm chez l’adulte, avec relâchement complet et interruptions minimales. Si formé à la ventilation, alterner 30 compressions et 2 insufflations faisant seulement débuter le soulèvement thoracique ; sinon poursuivre les compressions continues selon les instructions. Ne pas déplacer systématiquement au sol un patient déjà au lit pour démarrer.
[1]Déclencher l’alerte locale dès qu’une personne ne répond pas, puis vérifier sa respiration. Chez un adulte inconscient qui ne respire pas normalement, les gasps ne sont pas une respiration efficace. Faire déclencher l’alerte locale et apporter le DAE tout en commençant la réanimation. Les compressions doivent être de qualité, à une fréquence de 100–120 par minute et une profondeur de 5–6 cm, avec relâchement et interruptions minimales.
- Suivre les instructions du DAE et reprendre immédiatement les compressions lorsqu’il le demande.
Utiliser le DAE et transmettre
Dès disponibilité, allumer le DAE, poser les électrodes selon ses indications et suivre ses messages. Ne laisser personne toucher le patient pendant l’analyse ou le choc ; reprendre aussitôt la RCP selon l’appareil. Poursuivre jusqu’au relais, aux consignes des secours ou à des signes évidents de réveil avec respiration normale. Confier à un membre de l’équipe la chronologie ; un débriefing et un soutien des intervenants suivent l’événement.
[1][2]Situation commentée
SITUATION FICTIVE · RÉFLEXION SANS NOTE
Situation fictive : un adulte s’effondre dans le service. Il ne répond pas et émet quelques gasps. Un témoin pense qu’il respire encore et propose d’attendre le médecin.
Quelle interprétation et quelle conduite retenir ?
Lire le raisonnement
Les gasps ne sont pas une respiration normale. Considérer un arrêt, activer immédiatement l’aide et demander le DAE, puis commencer les compressions sans attendre. Répartir les tâches et suivre les consignes du défibrillateur dès son arrivée. Les gestes avancés sont assurés par les intervenants formés ; l’attente de leur arrivée ne suspend pas la RCP de base.
Références et périmètre
Synthèse pédagogique documentaire originale pour les soins chez l’adulte. Les gestes et médicaments relèvent de la compétence professionnelle, de la prescription et des procédures de l’établissement. Les références internationales ne valident pas un protocole algérien. Relecture scientifique humaine indépendante à confirmer.