Ils permettent de constituer des groupes comparables de patients. Ils ne remplacent pas le diagnostic clinique et ne définissent pas, à eux seuls, une indication thérapeutique.
Chez quels patients ?
Patients avec anticorps antinucléaires ≥ 1:80 sur cellules HEp-2, ou test équivalent, au moins une fois ; manifestations non mieux expliquées par une autre cause.
Comment les utiliser ?
Trois vérifications avant toute interprétation
1
Vérifier l’applicabilité
Confirmer les critères d’entrée et les exclusions. Un critère non applicable ne doit pas produire de conclusion chiffrée.
2
Documenter chaque item
Retenir seulement le poids maximal de chaque domaine. Il faut au moins un critère clinique et un total ≥ 10 ; les critères immunologiques seuls ne suffisent pas.
3
Interpréter dans le contexte
Le seuil est ≥ 10 points. Un résultat inférieur ne suffit pas à exclure la maladie ; un résultat supérieur ne remplace pas le diagnostic.
Aucun critère dans ce domaine : 0 ; État confusionnel aigu répondant à la définition : +2 ; Psychose : +3 ; Crise convulsive : +5
Cutanéo-muqueux
Aucun critère dans ce domaine : 0 ; Alopécie non cicatricielle et/ou ulcérations buccales constatées : +2 ; Lupus cutané subaigu ou discoïde : +4 ; Lupus cutané aigu : +6
Séreuses
Aucun critère dans ce domaine : 0 ; Épanchement pleural ou péricardique : +5 ; Péricardite aiguë documentée : +6
Atteinte articulaire
Absent : 0 ; Présent / positif : +6
Synovite d’au moins 2 articulations, ou douleur d’au moins 2 articulations avec raideur matinale ≥ 30 minutes.
Rein
Aucun critère dans ce domaine : 0 ; Protéinurie > 0,5 g/24 h ou équivalent : +4 ; Néphrite lupique classe II ou V à la biopsie : +8 ; Néphrite lupique classe III ou IV à la biopsie : +10
Anticorps antiphospholipides répondant à la définition
Absent : 0 ; Présent / positif : +2
Anticoagulant lupique, ou anticardiolipine > 40 unités / > 99e percentile, ou anti-β2GPI positifs, selon les définitions de l’article.
Complément
Aucun critère dans ce domaine : 0 ; C3 bas ou C4 bas : +3 ; C3 bas et C4 bas : +4
Anti-ADN natif ou anti-Sm
Absent : 0 ; Présent / positif : +6
Anti-ADN par un test dont la spécificité pour le lupus est ≥ 90 % contre les témoins pertinents.
Limites et précautions
Retenir seulement le poids maximal dans chaque domaine et au moins un critère clinique. Les manifestations ne doivent pas nécessairement être simultanées. Un lupus ANA négatif ne peut pas être classé par cet outil.
Un examen non réalisé n’est pas assimilé à un examen normal. Documenter les données manquantes.
La traduction pédagogique et le calcul ne remplacent pas les définitions complètes de la publication originale.
Calculateur interactif
Critères de classification
Classer ne suffit pas à diagnostiquer.
Aide à l’interprétation — ne remplace pas le jugement clinique.
Avant de calculer
ANA ≥ 1:80 sur cellules HEp-2, ou test équivalent, positifs au moins une fois : condition d’entrée obligatoire. Ne compter que les manifestations sans explication alternative plus probable. Les critères peuvent être survenus à des moments différents.