Ils permettent de constituer des groupes comparables de patients. Ils ne remplacent pas le diagnostic clinique et ne définissent pas, à eux seuls, une indication thérapeutique.
Chez quels patients ?
Patients ayant au moins une synovite clinique certaine, non mieux expliquée par une autre maladie.
Comment les utiliser ?
Trois vérifications avant toute interprétation
1
Vérifier l’applicabilité
Confirmer les critères d’entrée et les exclusions. Un critère non applicable ne doit pas produire de conclusion chiffrée.
2
Documenter chaque item
Ne pas compter IPD, première CMC ni première MTP. Faible positivité sérologique : > limite supérieure de la normale et ≤ 3 fois cette limite ; forte positivité : > 3 fois. Au moins une sérologie et un marqueur inflammatoire doivent être disponibles.
3
Interpréter dans le contexte
Le seuil est ≥ 6 points. Un résultat inférieur ne suffit pas à exclure la maladie ; un résultat supérieur ne remplace pas le diagnostic.
Critères et pondérations
ACR / EULAR 2010 · Grille de lecture
Domaine / critère
Modalités et points
Articulations atteintes — catégorie de poids maximal
1 grosse articulation : 0 ; 2–10 grosses articulations : +1 ; 1–3 petites articulations, avec ou sans grosses : +2 ; 4–10 petites articulations, avec ou sans grosses : +3 ; > 10 articulations dont ≥ 1 petite : +5
Facteur rhumatoïde / ACPA
Négatifs : 0 ; Au moins un faiblement positif : +2 ; Au moins un fortement positif : +3
CRP ou VS élevée
Absent : 0 ; Présent / positif : +1
Durée des symptômes articulaires
< 6 semaines : 0 ; ≥ 6 semaines : +1
Limites et précautions
Ce calcul automatise le score additif ; il ne couvre pas les autres voies de classification prévues dans l’article. Ne pas compter les IPD, la première CMC ou la première MTP.
Un examen non réalisé n’est pas assimilé à un examen normal. Documenter les données manquantes.
La traduction pédagogique et le calcul ne remplacent pas les définitions complètes de la publication originale.
Calculateur interactif
Critères de classification
Classer ne suffit pas à diagnostiquer.
Aide à l’interprétation — ne remplace pas le jugement clinique.
Avant de calculer
Au moins une articulation avec synovite clinique certaine, non mieux expliquée par une autre maladie. Ce calcul concerne le score additif de classification ; les autres voies de classification décrites dans l’article ne sont pas automatisées.