Neutrophiles hypersegmentés : frottis

L’hypersegmentation désigne un nombre excessif de lobes nucléaires d’un neutrophile. Ce signe morphologique appelle une interprétation avec la numération et le contexte.

Identifier le cytoplasme granuleux, puis suivre les ponts fins entre les lobes. Examiner plusieurs neutrophiles et les autres lignées sur une zone bien étalée.

Les deux cellules violettes visibles ont des noyaux divisés en de nombreux lobes. Le champ comporte aussi des hématies de taille et de forme variables.

Une carence en vitamine B12 ou en folates est une possibilité ; des médicaments peuvent aussi modifier la maturation. Ici, l’auteur mentionne une chimiothérapie.

Ne pas confondre les lobes reliés d’un même noyau avec plusieurs cellules superposées. Une dysplasie exige l’analyse de l’ensemble du frottis et du contexte.

Vérifier hémoglobine, VGM, réticulocytes et autres cytopénies. L’interrogatoire recherche traitements, alimentation, malabsorption et symptômes neurologiques.

Des signes neurologiques avec suspicion de carence B12 nécessitent une prise en charge rapide. Une pancytopénie avec fièvre ou saignement doit être évaluée en urgence.

Le frottis n’identifie pas à lui seul une maladie de Biermer. L’absence de macrocytose ou d’anémie n’exclut pas non plus une carence en B12.

Nommer l’hypersegmentation, puis vérifier les causes possibles ; respecter le contexte réel de la source plutôt que lui attribuer une étiologie non documentée.

• NICE NG239 — Vitamin B12 deficiency (2024) ↗
• Ed Uthman — document iconographique original / original image ↗

Relecture documentaire : 2026-10-16