Pneumopéritoine : air sous-diaphragmatique

Le pneumopéritoine désigne du gaz dans la cavité péritonéale. Son interprétation dépend de l’histoire clinique et d’un éventuel geste récent.

Vérifier position, qualité et coupoles. Distinguer la clarté entre foie et diaphragme des lumières digestives avec leurs parois.

Le document montre une bande claire sous la coupole droite, séparée du gaz intestinal indiqué par les flèches bleues.

Une perforation digestive doit être recherchée. La chirurgie récente peut également expliquer du gaz libre ; son évolution clinique reste déterminante.

Une interposition colique sous-diaphragmatique peut simuler le signe. Repérer haustrations et parois ; utiliser la TDM si nécessaire.

Rechercher douleur brutale, défense ou contracture, fièvre et altération hémodynamique. Préciser chirurgie, endoscopie ou traumatisme récents.

Péritonite ou choc nécessitent une évaluation chirurgicale urgente et une stabilisation ; ne pas retarder l’orientation pour compléter une image.

Une radiographie sans air visible n’exclut pas une perforation. Cette vue isolée ne localise pas son origine digestive.

Nommer le gaz libre, puis intégrer clinique et contexte procédural ; la TDM précise souvent cause, siège et complications.

• Tarasconi et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines (2020) ↗
• Sartelli et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections (2021) ↗

Relecture documentaire : 2026-10-15